Эта статья – для тех, кто понимает исключительную ценность грудного вскармливания для ребенка. Для тех, кто в естественном стремлении дать малышу самое лучшее отделяет главное от второстепенного. Для тех, наконец, кто твердо знает, что первая обязанность взрослых по отношению к новому человечку – здоровая беременность и мягкие роды, а вторая по времени, но не по значению – раннее вскармливание новорожденного молозивом и длительное, не менее года, кормление грудью. Причем в условиях России успешность грудного вскармливания больше зависит от нас самих, от нашей убежденности, воли и информированности, чем все перечисленное – и, кстати, меньше зависит от толщины нашего кошелька.
Будет или нет?
Во время беременности железистая ткань молочной железы растет, расширяются временные депо молока – молочные синусы. Единый поток жидкости, циркулирующей в организме, перераспределяется для усиленного питания новых «приоритетных районов»: под кожей беременных становится видна голубая сеточка вен.
Еще до родов убеждаются в своей «молочности» те женщины, у которых во 2-й половине беременности из сосков выделяется жидкость. Или по периметру околососкового кружка прощупываются маленькие уплотнения: если аккуратно разминать их круговыми движениями пальца, на соске появляются капельки – открываются молочные протоки. Все эти явления не обязательны.
Не может быть молока в принципе только у тех редких женщин, у которых молочных протоков вообще нет.
Молозиво
В первые дни после родов из сосков выделяются только желтые клейкие капельки – молозиво. Объем его невелик, и когда-то им как пищей для малыша пренебрегали. А зря! Нет лучшего продукта для плавного перехода к земной пище после того, как в материнской утробе все питательные вещества поступали прямо в твою кровь – через пуповину, а глотать ты мог лишь околоплодную жидкость!
Чтобы усвоить белки молозива, ребенку даже не надо их переваривать – они способны в неизмененном виде проходить через ворсинки тонкого кишечника прямо в кровь. А значит, нет нужды раньше времени повышать кислотность желудочного сока, и вероятность развития гастритов или колитов в будущем снижается. (Белки не распадаются на аминокислоты, а продолжают работать и в организме малыша еще и потому, что в молозиве есть вещества, снижающие активность ферментов желудочного сока).
Молозиво не только питает, но и защищает: в его составе и материнские антитела, и иммуноглобулины, и бактерицидные вещества (например, лизоцим). Свой иммунитет малышу еще предстоит сформировать, а до той поры мамина грудь защитит его от многих бед! Зрелое грудное молоко также обладает этими свойствами, хотя и в меньшей степени, и оно исключительно полезно для детей соответствующего возраста. Никакая другая пища не усваивается младенцем так полно. Чтобы нормально развиваться, 3-4 месячному малышу достаточно получать в день 2,5 г белков грудного молока на 1 кг веса тела!
Начало
Последние инструкции Минздрава рекомендуют прикладывать ребенка к груди на первые сутки жизни. В идеале лучше сделать это сразу после родов. Ребенку полезно и приятно, да и маме это простое и естественное действие помогает и длительную лактацию обеспечить, и многих послеродовых осложнений избежать. Если вы рожаете в роддоме и там не практикуется раннее прикладывание, стоит спокойно, но настойчиво попросить об этом.
Новорожденный готов сосать что угодно, и с грудью его надо еще познакомить. Сжав околососковый кружок, решительно вставьте сосок глубоко в разинутый ротик и прижмите детеныша к себе. Если рот закрыт, похлопайте малыша соском по щечке – он зачмокает, это рефлекс такой. Ловите момент! Если ротик закрывается до того, как грудь оказалась в нем, капните капельку своего молока на язычок – новорожденный уже понимает, что такое вкусно, и начинает чмокать активнее.
Не жалейте времени на то, чтобы обучить малыша правильно брать грудь: верхняя и нижняя губы должны не подворачиваться, а охватывать сосок вместе с околососковым кружком. Вскоре вы оба научитесь делать это автоматически.
Некоторые дети сосут неактивно. «Разбудить» маленького лентяя можно так: поглаживать щечки, держать голым, купать в ванне с морской солью, обливать перед кормлением холодной водой – целиком или частично.
На 2-4 день после родов грудь увеличивается и твердеет: нагрубает. Часто при этом поднимается температура, «едет крыша». Молоко пришло!
Грудь может раздуться как футбольный мяч – попробуйте-ка засунуть такой мячик в рот! Чтобы ребенок мог сосать, сцедите вручную немного молока – сосок станет мягче и во рту поместится. А вот молокоотсосом в это время пользоваться нельзя – чревато травмой!
Какое счастье, что двоих детей я уже откормила грудью (каждого – не менее 2 лет), а третьего пока не намечается! Иначе в последние дни я подвергла бы свою впечатлительную натуру вредным треволнениям. И вот почему.
Я думала, что знаю о грудном вскармливании все. Ну или почти все. Но, готовя эту статью, решила вновь заглянуть в серьезную медицинскую литературу…
Сколько нарушений этого процесса случалось в нашей биографии! И все они, оказывается, требовали серьезного медицинского вмешательства! А мы рожали дома, медосмотрам подвергались нечасто и все неполадки устраняли своими силами…
Застой молока, трещины сосков часто случаются в начале лактации. Если их не устранить быстро, они могут инфицироваться, воспаляться и приводить к маститам. Не доводите!
Молоко чаще застаивается в боковых долях молочных желез. Бывает достаточно грудь приподнять и слегка повернуть: правую – по часовой стрелке, левую – против. Еще есть хорошее упражнение из йоги, оно и в другое время помогает наладить лактацию, «корова» называется: надо ходить на четырех выпрямленных конечностях, грудь свисает свободно.
На курсах подготовки к родам, куда я ходила, предлагали простой и изящный способ предупреждения и осложнений послеродового периода, и лактостаза: диета. Первые 12 часов после родов – шоколад без твердых включений и восстанавливающие напитки в любом количестве, кроме молочных (чаще - настой шиповника с медом и лимоном). В следующие три дня, в ожидании прихода молока и до окончания нагрубания груди, еды – никакой, пить отвар шиповника, настой чернослива, чай из лечебных трав – 2-3 стакана в день. Если на третий день очень голодно, можно кашу на воде сварить или яблоко испечь. Когда критичный для молочной железы период пережит, вводятся каши, растительное масло, сухофрукты, тушеные овощи, затем свежие овощи и фрукты, а ограничение в питье снимается: отныне можно и нужно пить много жидкости. Молоко - только в виде молочнокислых продуктов и немного, мяса не есть 40 дней после родов.
На мой взгляд, морить себя голодом 40 дней кормящей матери не нужно и даже вредно, а молочные продукты ей совершенно необходимы. Но профилактический «пост» до того времени, как заживут разрывы, отойдут лохии и сократится матка, представляется вполне осмысленным. Надо сказать еще, что называемая в обиходе сахаром сахароза лактации вредит. Важно также не допускать запоров у мамы.
Стыдно, но после вторых родов я оскоромилась. Когда пришло молоко, застой его был мощный и болезненный. Помогли мне: капустный лист, наколотый вилкой и приложенный к воспаленной груди, и гомеопатический аконит в 3-м разведении – рассасывала по 6 шариков через каждые полчаса до размягчения уплотнений. После такого лечения, правда, пришлось поднимать лактацию такими традиционными средствами, как теплый душ, чай с молоком, бутерброды с сыром, грецкие орехи и молокогонные травы (лист крапивы, семя аниса, фенхеля, укропа, тмина и других зонтичных…). И, конечно, частое прикладывание к груди.
Считается, что трещины на сосках образуются при неправильном прикладывании к груди. Я думаю, что, успешно выкормив старшего сына до двух с половиной лет, науку эту усвоила, а в том, что и в первые дни жизни младшего соски болели и трескались, виновата нежная кожа. Если трещины появились, надо не искать виноватого, а лечиться.
Мне до сих пор не дают забыть, как на третий или четвертый день после рождения второго (!) сына я в истерике кричала его отцу: «Не ходи на работу, я его боюсь!» Оказывается, если кожа на сосках нежная, то как бы ты правильно грудь не давала, адаптация к сосунку все равно может оказаться болезненной и даже приводить к трещинам. По идее, надо было перед родами готовить соски – мыть холодной водой с мылом и растирать полотенцем. Но перед первыми родами я боялась их, родов, наступление таким образом ускорить, а перед вторыми думала, что теперь-то уж чего морочиться – того выкормила, и этого выкормлю.
Мне подарили силиконовые накладки на грудь. И некоторое время я ими пользовалась. Но через накладку ребенку еще труднее сдавить околососковый кружок – челюсти соскальзывают, некоторые протоки остаются полными молока, а ребенок не наедается.
Соски после кормления можно смазывать сцеженным молоком или гелем «Солкосерил» (там природный фактор эпителизации, выделенный из организма телят). Эти средства смывать не нужно. Постарайтесь держать соски открытыми, чтобы мокрая ткань не раздражала травмированную кожу – например, не пристегивайте верхнюю часть бюстгальтера для кормящих. Еще можно класть на сосок марлевую салфетку, пропитанную маслом облепихи. Тот же бифидобактерин используется для очищения от вредных микроорганизмов и груди, и влагалища.
Cколько нужно
Количество молока – величина не постоянная. Чем больше ребенок сосет, тем больше его образуется. Но переедание при грудном вскармливании ему не грозит - эта реакция тоже запаздывает. Больше даете сосать сегодня – больше молока будет через несколько дней, когда ребенок подрастет и захочет кушать сильнее.
На протяжении одного кормления состав молока меняется: вначале оно очень жидкое, таким молоком вполне можно утолять жажду, а через несколько минут сосания ребенок добирается до жирной фракции, которой и наедается.
Чтобы молока у вас было столько, сколько нужно вашему ребенку, не давайте ему ни пустышек, ни бутылочек. Если вы не вместе – сцеживайтесь: освобождение груди от молока тоже способствует усилению его образования.
Идея кормить через каждые 3 часа возникла не на пустом месте. Став постарше, большинство детишек сами вырабатывают себе режим питания, и он колеблется вокруг этой цифры. Месяца в 2 имеет смысл задумываться: малыш от меня чего-то хочет, а поел совсем недавно – может, не еда ему сейчас нужна?
Но в первые недели жизни вы не ошибетесь, давая грудь при первых признаках беспокойства. Не нужно ждать, пока малыш зайдется в крике! Извивается как червячок, крутит головой, морщится и причмокивает – дайте грудь. В зависимости от времени и активности сосания малыш сам возьмет то, что ему нужно – питье, еду, лекарство, утешение или общение.
Если молоко вытекает между кормлениями, или течет из одной груди, пока вы кормите из другой – скорее всего Вы чувствительны и эмоциональны. А молока может быть даже маловато – не удивляйтесь, если ребенок готов сосать вас круглые сутки, и не отказывайте ему в этом. Купите или сделайте сами впитывающие прокладки для бюстгальтера, носите ребенка на перевязи, чтобы не быть привязанной к одному креслу или дивану.
Если надо повысить жирность молока, несколько раз меняйте грудь во время одного кормления.
Как вынуть сосок из ротика ребенка? Засуньте чистый палец в уголок рта и вытолкните им сосок наружу. Это надо сделать, если ребенок неправильно взял грудь, или когда он у груди заснул. Обнимите его за спинку и прижмите к себе, держа вертикально. Так из кишечника выходят газы – видели, как пузырьки из газировки всплывают вверх и лопаются? – а молоко остается внутри и не срыгивается. Очень может быть, что после такой манипуляции малыш поймет, что не хочет спать, потому что не наелся – дайте другую грудь.
Примерно на третий и шестой день, а также на третий и шестой месяц лактации могут возникать «молочные кризисы», когда молока действительно не хватает, чтобы накормить ребенка. Самая большая ошибка – сразу вводить докорм. Как уже было сказано, в ответ на усиленное сосание молоко начнет усиленно образовываться – но через несколько дней. Ничего страшного в этом нет.
Количество молока колеблется в зависимости от фаз Луны. Отмечено, что молоко может пропадать от голода, переутомления, волнения. Все эти явления обратимы.
Я еще заметила, что те мои знакомые, которые рано бросили кормить и никаких угрызений совести по этому поводу не испытывали, заядлые курильщицы. Вместе с тем я знаю мам, которые курят в обычной жизни, но к детям и вообще относятся ответственно, и вскормили их должным образом. Не знаю точно, отказывались ли они совсем от своей вредной привычки на время беременности-кормления, но, скорее всего, очень старались. Вообще гормональные изменения, связанные с размножением, помогают женщинам перейти к здоровому образу жизни, если они этого действительно хотят.
Даю установку…
Вообще-то психологи советуют ни к чему слишком сильно не стремиться. Установки вроде «Если это у меня не получится, то все пропало» или «Если я как следует постараюсь, то у меня все получится» могут и к неврозу привести. Но с другой стороны, если еще до родов вы запаслись коробочкой со смесью «на случай, если не будет молока», значит, вы уже разрешили это своему организму!
Другая установка помогла мне преодолеть все трудности. В ней нет никаких «если». Я убедила себя, что мой ребенок будет вскормлен грудью, и других вариантов при планировании будущего не рассматривала. И когда старший сын за первый месяц жизни похудел на 350 г, и все врачи говорили, что ему немедленно надо в больницу под капельницу с глюкозой и на искусственное вскармливание, это препятствие только прибавило мне решимости. Правда, он родился с весом 4150 г, и ему не опасно было так худеть; чем меньше вес при рождении, тем больше должна быть прибавка за первый месяц. Непереносимости грудного молока у нас не было, наблюдалась только его нехватка, так что новый лозунг был весьма кстати: «Мой ребенок будет вскормлен грудью, я сказала. Горе тем, кто встанет у меня на пути!»
Некоторые женщины отказываются от грудного вскармливания, потому что им некогда или потому что боятся испортить фигуру. Эти мотивы не выдерживают критики. С детьми, лишенными грудного молока, впоследствии куда больше приходится ходить по врачам. А фигура восстанавливается прекрасно, кроме того, женщины, кормившие грудью, сексуальнее и реже заболевают раком молочной железы.
Иногда у мам или и у детей встречаются нарушения обмена веществ, при которых не все так просто, как описано в этой статье, для их обсуждения здесь не хватило места.
Но подавляющему большинству читательниц хочется сказать: «К грудному вскармливанию – будьте готовы!»